Severidade dos sintomas da síndrome do intestino irritável e consumo de FODMAPs em estudantes universitários / Severity of irritable bowel syndrome symptoms and fodmaps intake in university students

ABSTRACT BACKGROUND: Irritable bowel syndrome (IBS) symptoms such as diarrhea, bloating and abdominal pain can reduce University student's productivity and learning ability. One of the possible treatments for IBS is the temporarily exclusion of foods that have a high content of short-chain fermentable carbohydrates, the fermentable, oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols (FODMAPs). OBJECTIVE: This study aimed to assess University student's intake of foods that are rich in FODMAPs, looking for possible associations with the severity of IBS symptoms. METHODS: A cross-sectional study was carried out, with undergraduate students from a private University in the city of São Paulo, Brazil, aged between 19 and 46 years old and that were enrolled in different courses and stages. Students were invited to participate and those who gave their formal consent were included in this research. A sociodemographic and lifestyle questionnaire was applied, in addition to the Gastrointestinal Symptom Rating Scale - GSRS. Students also responded a short Food Frequency Questionnaire, developed to investigate habitual FODMAPs intake of Brazilian adult population. Spearman's correlation analysis between the student's GSRS scores and the frequency of foods rich in FODMAPs intake were performed in SPSS v.21. RESULTS: Fifty-six students were interviewed, with mean age of 21.4 years old (SD=4.41), with a predominance of women (76.8%). The GSRS results showed that 58.9% of students felt minimal to moderate abdominal discomfort and 14.3% had moderately severe to very severe abdominal pain during the prior week to the interview. Besides abdominal pain, the gastrointestinal symptoms that were most reported by students were flatulence (98.2%), stomach rumbling (89.3%) and eructations (85.7%). Greater symptom severity was observed in women (P=0.004) and sedentary students (P=0.003). Regarding FODMAPs consumption, honey (P=0.04), chocolate (P=0.03) and milk table cream (P=0.001) intakes were positively correlated with the greater severity of symptoms. CONCLUSION: Although clinical diagnosis is necessary to establish IBS, 73.2% of the students presented minimal to very severe abdominal pain during the prior week. Female had sedentary students had greater severity of gastrointestinal symptoms. A low FODMAP diet, well oriented, could bring some symptoms relief to these University students.

RESUMO CONTEXTO: Os sintomas da síndrome do intestino irritável (SII), como diarreia, "inchaço" e dor abdominal, podem reduzir a produtividade e a capacidade de aprendizagem do estudante universitário. Um dos possíveis tratamentos para a SII é a exclusão temporária de alimentos que possuem alto teor de carboidratos fermentáveis de cadeia curta, os fermentáveis, oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis (FODMAPs). OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo avaliar a ingestão de alimentos ricos em FODMAPs por estudantes universitários, buscando possíveis associações com a gravidade dos sintomas da SII. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal, com alunos de graduação de uma Universidade privada da cidade de São Paulo, Brasil, com idades entre 19 e 46 anos, matriculados em diferentes cursos e estágios. Os alunos foram convidados a participar e aqueles que deram seu consentimento formal foram incluídos nesta pesquisa. Foi aplicado um questionário sociodemográfico e de estilo de vida, além da Gastrointestinal Symptom Rating Scale - GSRS. Os alunos também responderam a um pequeno Questionário de Frequência Alimentar, desenvolvido para investigar o consumo habitual de FODMAPs na população adulta brasileira. A análise de correlação de Spearman entre os escores GSRS do aluno e a frequência do consumo de alimentos ricos em FODMAPS foi realizada no SPSS v.21. RESULTADOS: Foram entrevistados 56 alunos, com média de idade de 21,4 anos (DP=4,41) e predomínio do sexo feminino (76,8%). Os resultados do GSRS mostraram que 58,9% dos alunos sentiram desconforto abdominal mínimo a moderado e 14,3% tiveram dor abdominal moderadamente intensa a muito intensa durante a semana anterior à entrevista. Além das dores abdominais, os sintomas gastrointestinais mais referidos pelos estudantes foram flatulência (98,2%), roncos estomacais (89,3%) e eructações (85,7%). Maior gravidade dos sintomas foi observada em mulheres (P=0,004) e estudantes sedentários (P=0,003). Em relação ao consumo de FODMAPs, a ingestão de mel (P=0,04), chocolate (P=0,03) e creme de leite (P=0,001) se correlacionou positivamente com a maior gravidade dos sintomas. CONCLUSÃO: Embora o diagnóstico clínico seja necessário para o estabelecimento da presença da SII, 73,2% dos alunos apresentaram dor abdominal mínima a muito intensa na semana anterior ao estudo. Estudantes do sexo feminino e sedentários apresentaram maior gravidade dos sintomas gastrointestinais. Uma dieta pobre em FODMAP, bem orientada, poderia trazer algum alívio destes sintomas a estes universitários.

Associação entre estado nutricional e vulnerabilidade em idosos institucionalizados / Association between nutritional status and vulnerability in institutionalized elderly

Objetivo: Associar o estado nutricional e a vulnerabilidade em idosos institucionalizados da capital e do interior do Estado de São Paulo. Método: Trata-se de um estudo transversal descritivo, realizado em três Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs) da capital e do interior de São Paulo, cuja amostra foi composta por 52 idosos. Foram aplicados a Mini Avaliação Nutricional (MAN) e o Protocolo de Identificação do Idoso Vulnerável (VES-13), e coletadas variáveis antropométricas para caracterizar o risco nutricional e a vulnerabilidade dos idosos. As análises estatísticas foram realizadas com auxílio do software SPSS, em um nível de significância de 5%. Resultados: A idade média dos participantes foi de 76,23 anos (DP=9,18), sendo que os idosos da capital eram mais velhos, com idade média de 81,23 anos (p<0,001). Somente os idosos do interior não apresentavam risco nutricional (p<0,001). Os idosos do interior apresentaram média de circunferência da panturrilha maior do que os idosos da capital (p<0,001). Os idosos da capital eram significativamente mais vulneráveis do que os do interior (p<0,001; 92,3% vs. 42,3%). Houve correlação moderada e inversa entre MAN e VES-13 (r=0,55; p<0,01). Embora os idosos da capital fossem significativamente mais velhos, não se observou influência significativa da idade na vulnerabilidade dos idosos. Conclusões: Os idosos institucionalizados do interior apresentaram melhor estado nutricional, menor risco nutricional e menor vulnerabilidade em comparação aos idosos da capital paulista.

Analysis of food advertisements on cable television directed to children based on the food guide for the Brazilian population and current legislation / Análise das propagandas de alimentos veiculadas em canais de televisão fechada direcionada ao público infantil segundo o guia alimentar para a população brasileira e legislação vigente

ABSTRACT Objective: This study examined food product advertisements directed to children and aired on closed television channels in Brazil, according to the types of foods and beverages advertised and the advertising content. Methods: A descriptive study was conducted on the adequacy of food commercials directed to children and aired by six pay-television broadcasters according to two parameters: "The Food Guide for the Brazilian Population, 2014", and the National Council on Children's and Adolescents' Rights Resolution nº 163 of 2014 about food advertising. The advertisements were recorded in July 2015, at different times and days of the week. Results: One hundred and sixty-two hours were recorded, registering 3,468 commercials: 1,850 were related to internal programming and 1,618 advertised toys (22.15%), food and beverages (5.61%), applications for electronic devices (5.58%), and entertainment/events (5.56%). The Fisher exact test showed fewer number of food commercials compared to other types of commercials (p<0.001). The main food items advertised by all television stations were ultraprocessed foods and no advertisements of fresh food were observed (p<0.001). Most of the food commercials (64.30%) used children's language and characters; 43.00% used songs in children's voices, and 21.40% linked gift distribution to food. Conclusion: The number of food commercials observed was lower than in previous national studies. However, the advertisements did not follow current legislation, indicating the abuse of marketing communication to children. More effective public policies and the respect and enforcement of legislation on child advertising could protect children from high consumption of ultraprocessed foods.

RESUMO Objetivo: O presente estudo analisou propagandas de produtos alimentícios voltados ao público infantil veiculadas em emissoras de televisão fechada do Brasil, de acordo com os tipos de alimentos e conteúdo publicitário. Métodos: Estudo descritivo sobre a adequação de propagandas de alimentos veiculadas em seis emissoras de televisão por assinatura e direcionadas a crianças segundo dois parâmetros: "Guia Alimentar para a População Brasileira, 2014" e Resolução nº 163 de 2014 do Conselho Nacional dos Direitos da Criança e do Adolescente, sobre publicidade de alimentos. A gravação das propagandas foi realizada em julho de 2015, em diferentes horários e dias da semana. Resultados: Foram registrados 3.468 comerciais em 162 horas de gravação, sendo 1.850 referentes à programação interna e 1.618 a brinquedos (22,15%), alimentos e bebidas (5,61%), aplicativos para aparelhos eletrônicos (5,58%) e entretenimento/eventos (5,56%). O teste exato de Fisher mostrou menor número de comerciais de alimentos em comparação aos demais tipos de propaganda (p<0,001). Os itens alimentares mais veiculados em todas as emissoras foram os alimentos ultraprocessados, com nenhuma inserção de comerciais de alimentos in natura (p<0,001). Dos comerciais de alimentos, 64,30% apresentaram linguagem infantil/personagens, 43,00% tinham músicas com vozes infantis e 21,40% vincularam a distribuição de brindes ao alimento. Conclusão: O número de propagandas de alimentos observado foi menor do que o encontrado em estudos nacionais anteriores. Entretanto, os comerciais não estavam em conformidade com a legislação vigente, indicando abusividade de comunicação mercadológica à criança. Políticas públicas mais eficazes, bem como o respeito e cumprimento da legislação sobre publicidade infantil, poderiam proteger as crianças do elevado consumo de alimentos ultraprocessados.

Consumo de frutas e hortaliças e funcionamento cognitivo em idosos / Fruits and vegetables intake and cognitive function in the elderly

INTRODUÇÃO: Os processos oxidativos têm sido implicados no envelhecimento cerebral. O consumo de frutas e hortaliças, fontes de vitaminas antioxidantes, poderia estar relacionado à melhores performances em testes cognitivos e à prevenção do comprometimento cognitivo em idosos. OBJETIVO: Investigar as possíveis associações entre o consumo de frutas e hortaliças, e de vitaminas antioxidantes provenientes destes alimentos, e o funcionamento cognitivo de idosos de baixa renda do município de São Paulo. MÉTODOS: O presente estudo é parte da coorte prospectiva de base populacional São Paulo Ageing & Health Study (SPAH), com idosos com 65 anos ou mais, residentes de áreas pobres do Distrito do Butantã, zona oeste do município de São Paulo. Após identificação, foram conduzidas entrevistas nos domicílios dos participantes, seguindo um protocolo padronizado. O funcionamento cognitivo foi avaliado pelo Community Screening Instrument for Dementia (CSI-D) e o comprometimento cognitivo foi definido como escores cognitivos 1,5 desvios-padrão da média. O consumo de frutas e hortaliças foi estimado pela aplicação das respectivas seções de um Questionário de Freqüência Alimentar (QFA) desenvolvido para população da Região Metropolitana de São Paulo, a partir do qual também foram obtidas as ingestões individuais de carotenóides (alfa e beta-caroteno, licopeno, beta-criptoxantina, luteína/zeaxantina) e vitamina C. Avaliamos as associações entre o consumo de frutas e hortaliças e o funcionamento ou comprometimento cognitivo (sim/não) por modelos de regressão linear múltipla e regressão logística multivariada, respectivamente, em dois momentos diferentes no tempo: na inclusão da coorte (2003-2005) e no seguimento, 2 anos depois (2005-2007). RESULTADOS: Na análise transversal (n=1849), realizada na inclusão do SPAH, o consumo elevado de frutas e hortaliças combinadas (508g/dia) representou um aumento médio de 0,87 pontos (I95%C 0,43- 1,32) no escore de funcionamento...

BACKGROUND: Oxidative processes have been implicated in brain ageing. The intake of fruits and vegetables, sources of antioxidants vitamins, could be related to better performances in cognitive tests and to the prevention of cognitive impairment in elders. OBJECTIVE: To investigate the possible associations between fruits and vegetables intake, and antioxidants provided by these foods, and cognitive function in low income elderly of the city of São Paulo. METHODS: The present study is part of the population-based prospective cohort São Paulo Health & Angeing Study (SPAH), with elders of 65 years-old or more, residents of poor areas of the Butantã district, in the western side of São Paulo. After identification, interviews were conducted in the participants homes, following a standardized protocol. The cognitive function was assessed by the Comunnity Screening Instrument for Dementia (CSI-D) and cognitive impairment was defined as escores 1.5 standarddeviations of the mean. The fruits and vegetables intake was estimated by the administration of the respective sections of a Food Frequency Questionnaire (FFQ), developed to the Metropolitan Region of São Paulo population, from wich it was also obtained the individual intake of carotenoids (alfa and beta-carotene, lycopene, beta-criptoxantin, lutein/zeaxantin) and vitamin C. The associations between the fruits and vegetables intake, and antioxidant intake, and the congitive function or impairment (yes/no) were investigated using multiple linear regression and logistic regression, respectivelly, in two different moments in time: in the cohort baseline (2003- 2005) and in the follow-up, 2 year later (2005-2007). RESULTS: In the crosssectional analysis (n=1849), carried out in baseline of SPAH, the combined high intake of fruits and vegetables (508g/day) represented an average increase of 0.87 points (CI95% 0.43-1.32) in the score of cognitive function of the elderly, after adjustment for potential confounder...

Consumo de frutas e hortaliças por idosos de baixa renda na cidade de São Paulo / Fruit and vegetable intake among low income elderly in the city of São Paulo, Southeastern Brazil

OBJETIVO: Estimar os fatores socioeconômicos e sociodemográficos associados ao consumo diário de cinco porções de frutas e hortaliças por idosos residentes em áreas de baixa renda, identificando as principais frutas e hortaliças que compõem a dieta desta população. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional com 2.066 idosos (>60 anos) de baixa renda residentes na cidade de São Paulo, SP, em 2003-2005. Para a avaliação do consumo de frutas e hortaliças foi aplicado questionário de freqüência alimentar. As respostas foram transformadas em consumo diário e comparadas às recomendações da Organização Mundial da Saúde (consumo de cinco ou mais porções diárias). A relação entre consumo recomendado de frutas e hortaliças e variáveis socioeconômicas foi avaliada mediante modelos de regressão logística. RESULTADOS: Dos participantes, 60,5 por cento eram mulheres e 39,5 por cento homens. Cerca de um terço dos idosos (n=723; 35,0 por cento) não consumia diariamente nenhum tipo de fruta ou hortaliça e 19,8 por cento relataram consumo diário de cinco ou mais porções de frutas e hortaliças. Este consumo esteve positivamente associado à renda e à escolaridade. CONCLUSÕES: O consumo de frutas e hortaliças de idosos de baixa renda do município de São Paulo mostrou-se insuficiente em relação às recomendações da Organização Mundial da Saúde e está associado a condições socioeconômicas desfavoráveis.

OBJECTIVE: To estimate the socioeconomic and sociodemographic factors associated with the daily intake of five servings of fruit and vegetables by elderly individuals living in low income areas, identifying the main fruits and vegetables which compose the diet of this population. METHODS: This is a cross-sectional population-based study with 2,066 low income elderly individuals (>60 years) living in the city of São Paulo, Southeastern Brazil, in 2003-2005. To assess the fruit and vegetable intake a Food Frequency Questionnaire was administered. The answers were transformed into daily intake and compared with the recommendations of the World Health Organization (five or more servings per day). The relationship between recommended fruit and vegetable intake and socioeconomic variables was analyzed using logistic regression models. RESULTS: Of the participants, 60.5 percent were women and 39.5 percent were men. Approximately one third of the elders (n=723; 35.0 percent) did not consume any kind of fruit or vegetable on a daily basis and 19.8 percent reported a daily intake of five or more servings of fruits and vegetables. This intake was positively associated with income and years of schooling. CONCLUSIONS: The fruit and vegetable intake of low income elderly individuals in the city of São Paulo was insufficient according to the recommendations of the World Health Organization and is associated with unfavorable socioeconomic conditions.

Perfil de saúde cardiovascular de uma população adulta da região metropolitana de São Paulo / Cardiovascular health profile of an adult population from the metropolitan region of São Paulo

OBJETIVO: Descrever o perfil de saúde cardiovascular de uma população adulta da região metropolitana de São Paulo, segundo critérios da Sociedade Européia de Cardiologia (SEC). MÉTODOS: Foram estudados 200 indivíduos, homens e mulheres, voluntários, participantes do projeto "Avaliação Cardiológica" de um ambulatório geral. Foram coletadas informações sobre nível socioeconômico, tabagismo, consumo de álcool, medidas antropométricas, dieta, atividade física, lipídeos séricos, glicemia e pressão arterial. A ingestão média de colesterol dietético e de lipídeos totais foi estimada a partir de recordatórios de 24 horas. Avaliou-se o nível de atividade física por meio da aplicação do Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ-8) e de testes de esforço. RESULTADOS: A amostra foi composta por 61,5 por cento de indivíduos do sexo feminino e 38,5 por cento, do sexo masculino, com idades médias de 41,7 anos (mediana = 42,6) e 41,0 anos (mediana = 43,0). A prevalência de tabagismo (22 por cento) e de consumo diário de álcool (14 por cento dos homens; nenhuma mulher) foi baixa. A prevalência de sobrepeso foi de 47 por cento (12 por cento de obesos), além de níveis séricos elevados de colesterol total (> 190 mg/dl) em 56 por cento dos indivíduos e de LDL-colesterol (> 115 mg/dl) em 61 por cento dos participantes. Os resultados da aplicação do IPAQ-8 mostraram 6 por cento de sedentários. CONCLUSÃO: A população de estudo apresentou maior risco de doenças cardiovasculares, segundo critérios da SEC, especialmente devido à elevada prevalência de indivíduos com sobrepeso e hipercolesterolemia.

Desenho de um Questionário de Freqüência Alimentar para a populaçäo da regiäo metropolitana de Säo Paulo / Design of a Food Frequency Questionnaire for the metropolitan region of Säo Paulo population

Objetivo: Desenhar um Questionário de Freqüência Alimentar (QFA) a partir de Recordatórios de 24 horas para utilizaçäo em estudos epidemiológicos sobre dieta e doenças crônicas näo transmissíveis. Métodos: Estudaram-se 200 indivíduos, homens e mulheres, de 20 a 65 anos de idade, residentes na Regiäo Metropolitana (RM) de Säo Paulo, que compareciam voluntariamente ao Ambulatório do InCor. Informaçöes sobre o nível sócio-economico, estilo de vida, dados antropométricos, nível sérico de lipídeos e glicose foram obtidas. Analisou-se o perfil de saúde cardiovascular" de acordo com recomendaçöes da European Society of Cardiology. Desenvolveu-se a lista de alimentos do QFA a partir dos Recordatórios de 24 horas, segundo a contribuiçäo percentual de cada alimento para o consumo total de macro e micronutrientes selecionados. Resultados: A populaçäo estudada apresentou idade média de 41 anos, predomínio do sexo feminino (61,5 por cento) e baixa prevalência de tabagismo (22 por cento) e de sedentarismo (14 por cento). Encontraram-se prevalência de 47 por cento de sobrepeso e 12 por cento de obesidade, e níveis séricos de colesterol elevados para 56 por cento de indivíduos e de LDL- colesterol para 61 por cento. Comparou-se a lista de 98 alimentos selecionados para o QFA com lista de alimentos da POF-1995/96 para a RM de Saö Paulo, observou-se uma concordância próxima de 100 por cento, além de 16 itens a mais identificados pelos recordatórios. O QFA desenvolvido representa 96,5 por cento da calorias totais consumidas pela populaçäo e ao menos 95 por cento da ingestäo de outros 21 nutrientes. Conclusöes: Considera-se que o QFA desenvolvido, uma vez validado, poderá ser utilizado em estudos epidemiológicos com adultos da RM de Säo Paulo e de outras áreas urbanas semelhantes do país